利尿剂在使用过程当中会引起电解质的紊乱,主要是电解质丢失,它可以引起低钾低镁血症,严重的甚至诱发心律失常的发生。
当肾素血管紧张素,醛固酮系统高度激活的时候容易发生的低钾低镁血症,如果并用acei类的药物并给予保钾利尿剂,特别是醛固酮受体拮抗剂螺内酯常常能预防钾和镁的丢失,较补充钾盐镁盐更有效一些,而且患者比较容易耐受。
出现低钠血症的时候应该注意区别,缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症,因为两者的治疗原则是不一样的。缺钠性低钠血症发生与大量利尿剂之后属于容量减少性低钠血症,患者可有体位性的低血压,尿少而且比重较高,治疗应该补充钠盐。
稀释性低钠血症又叫做难治性水肿,见于心衰进行性恶化的患者,此时钠水有潴留,而且水潴留多余钠潴留,所以属于高容量性低钠血症,患者尿少而比重低,应该严格限制水的摄入量。
