导致高尿酸血症的常见因素有哪些

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医生主讲实录

在生理状态下,三分之二到四分之三的尿酸由肾脏排出,其余的由肠道排出,由肠黏膜细胞泌入肠腔,肠道细菌含有尿酸酶,将其分解为水和氨,所以在粪便中排出的不是尿酸,当肾功能不全时从肠道排出的略有增多,从肾小球滤过的尿酸几乎全部由近端肾小管重吸收,从肾小球滤过的尿酸几乎全部由近端肾小管重吸收,尿液中尿酸由肾小管曲部分泌,已证实肾小管分泌尿酸,而肾小管可再次重吸收。肾脏排泄是调节血尿酸浓度的重要部分,不同性别、年龄和种族对尿酸的排泄有差异。

导致高尿酸血症的原因有两大因素:产生过多和排泄减少。引起产生过多的因素有:嘌呤摄入过多,比如高嘌呤饮食,内源性嘌呤产生过多,如各种染色体异常导致的数个重要酶的异常,还有嘌呤代谢增加,比如横纹肌溶解,骨髓增生性疾病,化疗等。引起清除减少的原因有肾小球滤过率下降,肾功能不全,肾衰竭,肾小管分泌尿酸减少,多见于药物中毒或者是内源性代谢产物,抑制尿酸排泄和再吸收。

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