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• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 4418次

• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 23785次

• st段抬高型心肌梗死
  一般我们在临床工作中或者在教科书中所说的心肌梗死一般是指st段抬高型的心肌梗死，因为它分为st段抬高型的或者是非st段抬高性的心肌梗死，因为两者的症状和治疗手段和心电图改变是有所差异的。今天我们就说st段抬高的心肌梗死症状，体征大致就是我们刚才讲的一些疼痛、胸闷，持续时间在数小时或者数天，心前区的一个放射性疼痛，心电图的改变主要是一个st段抬高呈弓背形，而且是我们说的一个红旗飘飘的一个情况抬高的很明显，那么还会出现一个病理性q波，出现宽而深的一个q波，还有t波的倒置，t波的倒置一般就面向损坏区的心肌缺血区的一个导联上的出现，所以说这个就是我们说的st段抬高的心肌梗死。
  语音时长 1:31”
  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-06-19 14085次

• 非st段抬高型心肌梗死
  ​非ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征的一种类型。它是由于动脉粥样硬化的斑块破裂，激发血栓形成引起管腔的狭窄，但是没有完全的闭塞，从而临床表现为突发的胸痛，但是不伴有心电图ST段的抬高。心电图通常表现为持续性或者是短暂的ST段的压低或者是t波的倒置或低平。但是也有一部分患者心电图没有明显的变化，多数的非ST段抬高型心肌梗死的患者，伴有血浆肌钙蛋白水平的升高，这一点有别于不稳定型的心绞痛，不稳定型的心绞痛患者，通常血浆肌钙蛋白不升高或者是仅有轻微的升高。
  语音时长 1:17”
  赵桂香 副主任医师新疆医科大学第六附属医院

  2018-10-16 5566次

• 非st段抬高型心肌梗死为什么不能溶栓
  溶栓主要是溶解纤维蛋白，急性ST段抬高心梗的血栓主要为纤维蛋白血栓。急性非ST段抬高心梗的血栓以血小板血栓为主，所以溶解纤维蛋白的溶栓药不但不能溶解血小板血栓，相反的少量纤维蛋白的溶解还会激活凝血系统，导致更严重的血栓，所以急性非ST段抬高心梗不溶栓。
  李蒙 副主任医师辽宁中医药大学附属医院

  2019-01-24 6507次

• 什么是ST段抬高型心肌梗死
  病情分析：ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死的一种类型，它表现为心电图上多个肢体导联或者胸前导联ST段明显的抬高，是比较严重的类型，说明患者心肌梗死的程度和范围比较广泛。意见建议：患者出现ST段抬高型心肌梗死，应该立即到医院就诊。如果是在发病12个小时以内，要行急诊冠状动脉造影，如果冠脉存在闭塞或者严重的狭窄，要植入冠脉支架开通冠脉，同时要给药物的治疗，包括抗血小板聚集，抗凝，调脂稳定斑块，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量等。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-07-20 3801次

• 非st段抬高型心肌梗死为什么不能溶栓
  非st段抬高型心肌梗死不能进行溶栓，主要原因有：1，非st段抬高型心肌梗死的患者，血管狭窄比较严重，病变时间比较久，大多已经建立了侧支循环，而且多支血管病变率是非常高的。2，非st段抬高型心肌梗死，它主要是冠状动脉并没有完全的堵塞或者是虽然有完全闭塞，但是有侧支循环保护，而且堵塞的血栓大多是白血栓，
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 620次

• 心肌梗死st段抬高
  急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命健康的疾病，是由于冠状动脉持续性缺血、缺氧造成的心肌坏死。临床上根据心电图st段的变化特点，急性心肌梗死分为st段抬高型和非st段抬高型。st段抬高型的特点是患者血管狭窄程度往往多不严重，也就说明病变时间较短不容易建立侧支循环，多指的血管病变一般情况下小于50%，主
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 431次