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• 斜疝与直疝的鉴别

  直疝和斜疝的鉴别，最主要是在手术当中，才能百分之百的明确作出诊断，因为从术前的检查，包括患者的体检，包括做一些影像学的检查，CT、B超等等，这个都是有一定的误差，因为斜疝和直疝，按照我们的定义来说，就是在这个腹股沟区有个血管，叫腹壁下血管，就是这血管的外侧出来的，还是内侧出来的，就是这个洞、这个薄弱，是在哪个血管的哪一侧，来鉴别是直疝还是斜疝。所以再有经验的外科医生，在术前做出准确的直疝、斜疝的这个判断，也是做不到百分之百的，很多情况下是靠我们手术当中，去看到这根血管了，看到你这个缺损、薄弱，在哪个血管的哪一侧了，最后作出明确的诊断，而它的治疗上，不管是斜疝和直疝，它的治疗原则，治疗的方法，手术的方法其实是一样的，所以在术前去区别直疝和斜疝，这个对病人来说，这个没有太大的意义，很多是靠我们手术当中，去做最后的诊断。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-23 8404次

• 脑梗死与脑出血的鉴别

  脑梗死就是脑梗塞，它是一个缺血性的表现，临床上最典型的可以出现三偏征。那么脑出血也是脑血管病的一种，它是出血性的病变，和脑梗塞、脑梗死是完全相反的。脑梗塞、脑梗死这样的病变是缺血性的病变，它是一个亚急性的发生发展的过程，临床上可以出现典型的三偏征，也可以有各种各样的表现。而脑出血绝对是一个急性的表现，它往往发生在高血压、情绪激动，或者是其他的过度疲劳、用力过猛等等诱发因素之后，突然出现血管的破裂出血，损害了神经细胞，造成临床上的突然发生的意识障碍，三偏等等。出现症状以后要马上去急诊，经过紧急的抢救处理以后，应该有很好的预后。这两个病是完全相反的，不能诊断出现错误。一旦出现相反的错误，治疗方法也完全相反，就可以造成临床上的一个不可逆的损害。所以发生了这样的脑血管的病变之后，一定要到专业的医院，由专业的医师进行诊断和鉴别诊断，才能收到很好的治疗效果。

  

  01:47
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-02-02 29361次

• 异装癖的心理治疗
  一般来说，异装癖不会危害社会和他人，但针对其行为伤风败俗，应有针对性地对这类患者及时采取以下治疗措施：（1）早发现早治疗：早期发病时，及时采取治疗措施，可控制其发展。（2）结婚治疗：成年患者建立异性恋爱关系并结婚，在妻子的帮助下，其异性行为可望得到控制和纠正。对有明显性功能障碍者，同时施以相应的性治疗。（3）厌恶疗法：可用橡皮圈弹痛法控制患者异性装扮的欲望和行为。当装扮为异性的欲望或行为产生时，应主动拉弹套在手腕上的橡皮圈，欲望越强，拉时越用力，使橡皮圈在手腕产生明显的疼痛，以控制这种欲望及行为。（4）认知领悟疗法：回忆幼年生活经历，找出患异装癖的早期成因，再予分析，明确其危害性，从思想上彻底矫正这种性变态。（5）内隐致敏疗法：当异装癖者出现异装欲望时，将穿戴异性服饰与想像被他人发现后充满羞愧、尴尬，甚至被严惩，事业、家庭均受到伤害的情景联系起来，形成条件反射，以后自己的异装癖就会逐渐减少并消退。
  语音时长 2:24”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-08-05 7423次

• 什么是恋物癖？
  在一些强力的性的欲望或者是性兴奋的驱使作用下，患者会出现反复的去收集异性使用过的物品，他所依恋的物品直接和异性身体是有接触的，是一些没有生命的东西或者是具有一些高度特定的指向，像非生殖性的一些其它部位。通过抚摸，去嗅，闻这样一些物品，有时候会伴有手淫或者是在性交的时候由自己或者是性对象拿着这样一些物品来获得满足，也有说他所恋的物体成为性刺激的重要的方式，也是获得性满足的基本条件。这种性偏好是可以在性幻想，性冲动或者是在实施性行为的过程中实现。一般在青少年性成熟期起病，个别的可以在儿童期起病，可能仅仅限于男性，特别是相当一部分的单身和比较孤独的男性。恋物癖，所眷念的妇女的用品，你看像胸罩，内衣，内裤，手套，月经袋一些事物，手绢等等。
  语音时长 1:54”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2019-01-10 22992次

• 胸腔积液与脓胸的鉴别
  胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为体征的一种常见临床症候，胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有五到十五毫升的液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生，脓性渗出液积聚于胸膜腔的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性结合性和特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 3203次

• 白癜风的诊断与鉴别有哪些
  病情分析：对于白癜风的诊断来说，主要的手段是伍德灯检查，皮肤CT检查，当然现在也可以做皮肤镜，也可以在有经验的专业医生的面诊下进行确诊。但是一定要与无色素痣、贫血痣、单纯糠疹以及黏膜白斑等疾病进行辨别，另外还要与暂时性的炎症，色素减退或其他原因导致的色素减退进行辨别。意见建议：患了白癜风后应及时的去正规医院皮肤科或白癜风专科医院进行诊断治疗，治疗期间患者要注意局部皮损的保护，不能受到外伤，不能接受阳光直射。
  李华 主治医师朝阳市中心医院

  2021-10-05 802次

• 异装癖的心理治疗
  一般来说，异装癖不会危害社会和他人，但针对其行为伤风败俗，应有针对性地对这类患者及时采取以下治疗措施：（1）早发现早治疗：早期发病时，及时采取治疗措施，可控制其发展。（2）结婚治疗：成年患者建立异性恋爱关系并结婚，在妻子的帮助下，其异性行为可望得到控制和纠正。对有明显性功能障碍者，同时施以相应的性治
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-02 297次

• 什么叫异装癖？
  异装癖又称异性装扮癖，是指通过穿异性服装，戴异性饰品而得到性兴奋的一种性变态形式，有时穿戴异性服饰并不是为了寻求性刺激，但如果在无性别认同障碍的情况下，认为只有这样才符合自己的内在人格也属于异装癖范畴。这种性变态患者以男性多见，因为女性着男装现在已经常见，尤其在西方社会还很流行，因此并不视为一种异常
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-02 366次