通常患者可有某些未引起注意的前驱症状,如头痛头晕等。部分患者发病前普遍有TIA史,患者在安静后几小时发病,不少患者在睡眠中发生,被发现不能说话一侧肢体瘫痪,病情多在几小时或几天内发展达到高峰,也可为症状进行性加重或波动,多数患者意识清楚,少数患者可有不同程度的意识障碍。
神经系统体征主要取决于脑血管闭塞的部位及梗死的范围,常见为局灶性神经功能缺损的表现,如失语,偏瘫,感觉障碍等,实验室检查,神经影像学检查可以直观显示脑梗死的范围部位,血管分布,有无出血病灶的陈旧等,发病后应尽快进行ct检查,早期有时不能显现病灶,但对排除脑出血至关重要,多数病例发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶。
磁共振检查可以清晰显示早期缺血性梗死,如脑干小脑梗死,静脉窦血栓形成等,TCD检查对判断颅内外血管狭窄或闭塞血管痉挛,侧支循环建立程度有帮助,还可用于溶栓监测,dsa检查脑血管造影可显示血栓形成的部位,程度及侧支循环,但不作为脑梗死的常规检查。
