激素治疗无效的肾病综合症患者应该怎么办?

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医生主讲实录

对于激素治疗无效的患者实际上我们要寻找有没有一些原因,比如,患者可能有一些感染,在感染的时候可能会影响到激素的疗效,比如一些隐性的感染,比如牙龈炎、鼻窦炎、肛周脓肿这种感染的症状并不是很明显,但是实际上这种炎症一直存在就会影响到药物的效果,还有可能是服用了其他的药物,比如巴比妥类的药物、利福平这些药物,可以导致激素的效果下降。

其次,也要考虑这个激素用药是不是足量,即使有些患者用药很足量,但是是口服,这种口服的状态下可能存在的吸收不好,尤其是一些患者胃肠道有水肿的患者,即使吃的药物是很足量,但是吸收不好也会造成效果不好,这种情况的就可以改为静脉滴注给药。

另外,也要考虑患者的依从性怎么样,是不是有擅自的减量或者停药这种情况,我们要找一找这些原因,即使我们没有这些原因,但是实际上仍然是有一些患者,因为它的肾脏病理类型或者是个人个体的差异性,就是对毒尿激素效果不好,我们就可能要选想到其他的办法,比如激素联合免疫抑制剂治疗。

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