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• 糖尿病肾病患者使用降糖药物时要注意些什么

  需要注意患者的血压的情况、血生化的检查、尿中微量白蛋白的变化，以及肾功能、血脂情况。根据生化检查中的肾功能情况、尿微量白蛋白的情况，调整降压药的使用，和糖尿病降糖药物的使用。如果患者出现并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病，就应该考虑及早使用胰岛素的治疗。

  

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  王力增 主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2018-09-25 4493次

• 肥胖的糖尿病患者要少吃主食吗

  是的。肥胖又有糖尿病的人，要少吃主食。因为血糖高就是主食，我们主要是说的碳水化合物，就是米、面、番薯这类导致的。这类物质，首先它的升糖指数是比较高的，所以你本身就已经血糖高了，如果大量的吃这些碳水化合物，你的血糖就难以控制。另外，这些食物的热量也是高的，那么你吃了这么多的碳水化合物，又消化不掉，它就蓄积起来了，它也会慢慢增加你的体重。这样就导致你的血糖没控制好，你的体重也越来越大了。所以我们是希望要按比例，我们有个要求，就是碳水化合物只能占到你每天热量的，大概50~60%就可以了。所以过量是不对的，我们要均衡饮食，才是最佳的饮食方案。

  

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  许琪 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 2391次

• 肥胖型糖尿病患者该怎么选择降糖药
  肥胖型糖尿病患者为何不宜选用优降糖而首选降糖灵，服药时应注意什么？优降糖属于磺脲类降血糖药，其药理作用为选择性地作用于胰岛β细胞，刺激性分泌胰岛素抑制肝糖原分解，肥胖型糖尿病患者服用磺脲类药物后容易增加体重，故作为首选药物。降糖灵属于双胍类降血糖药物，其作用不但能控制高血糖，且有减轻体重的作用，通过服用降糖灵，食欲减退，食量减少，抑制肠道对葡萄糖及氨基酸的吸收，抑制脂肪的生成，从而达到减轻体重和降低血糖的目的，因此肥胖型糖尿病患者宜选用降糖灵为佳。服用降糖灵时应注意做血糖监测已调整剂量，必要时还需做乳酸检测，在临床治疗中降糖灵一般不引起细胞缺氧，但对有高乳酸血症倾向的患者，服药后药物在肝脏中部分代谢不完全，容易出现酮症，甚至在治疗剂量时即可出现，因此在使用降糖灵时不要忘记检查尿酮体。
  语音时长 1:36”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 7293次

• 1型糖尿病患者能否口服降糖药？
  一型糖尿病患者，不适宜单独使用口服降糖药物，但是二甲双胍和拜糖平等等可以与胰岛素联合使用。因为一型糖尿病的患者，胰岛b细胞遭到免疫攻击而被破坏，几乎不能够分泌胰岛素。而所有的口服降糖药物的作用，都是建立在胰岛b细胞，尚有部分功能的基础上的。所以一型糖尿病的患者，单独使用口服降糖药，并不能使血糖有效下降，必须，用胰岛素替代治疗。
  语音时长 1:06”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 6327次

• 糖尿病患者如何选择降糖药
  病情分析：糖尿病患者降糖药物的选择，主要根据患者血糖的高低，糖化血红蛋白的水平，胰岛功能的好坏，以及有没有合并急慢性的并发症。同时还需要兼顾有效性和安全性。意见建议：建议所有的糖尿病患者，使用降糖药物之前，都要经过专业内分泌科医生的指导，不要自己随便增加降糖药物的剂型和剂量，以免发生低血糖。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-03 1701次

• 哪些糖尿病患者不能用双胍类降糖药
  病情分析：双胍类降糖药物，它们作用机理主要是通过促进外周组织对葡萄糖的利用和摄取，减轻胰岛素抵抗，抑制肝糖原的分解以及糖异生，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，减少食欲等方法来降低血糖，双胍类降糖药物不刺激胰岛素的分泌。双胍类降糖药物常见的不良反应是胃肠道反应，比如不想吃饭，口干，恶心，呕吐，腹泻等。它主要从肾脏排泄。意见建议：肾功能不全的患者是禁用双胍类降糖药物的，心衰缺氧的患者应该慎用双胍类降糖药物，双胍类药物的胃肠道反应比较大，对于胃肠功能不好的患者应该慎用或者避免使用，对已经有酮症酸中毒或者有中度倾向以及乳酸性酸中毒的患者，避免使用二双胍类降糖药物。孕期及哺乳期的女性，应慎用双胍类降糖药物，双胍类降糖药物会干扰维生素b12的吸收，对于有维生素b12缺乏的患者，禁用双胍类降糖药物，如果做放射性造影检查的时候应停用双胍类降糖药物3天。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2019-03-25 3907次

• 瘦型糖尿病患者能吃啥降糖药
  瘦型糖尿病患者能在医生指导下吃阿卡波糖片、格列吡嗪片等降糖药治疗。1、阿卡波糖片主要成分为阿卡波糖，是一种类白色或淡黄色片剂，是一种降糖的药物，可以用于治疗患者的糖尿病，还可以降低患者餐后血糖值，服用阿卡波糖片可以抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，避免餐后血糖的升高，从而使平均血糖值下降，可以
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-25 5897次

• 1型糖尿病患者能否口服降糖药？
  一型糖尿病患者，不适宜单独使用口服降糖药物，但是二甲双胍和拜糖平等等可以与胰岛素联合使用。因为一型糖尿病的患者，胰岛b细胞遭到免疫攻击而被破坏，几乎不能够分泌胰岛素。而所有的口服降糖药物的作用，都是建立在胰岛b细胞，尚有部分功能的基础上的。所以一型糖尿病的患者，单独使用口服降糖药，并不能使血糖有效下
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 512次