支气管结核与肺癌鉴别

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医生主讲实录

由于支气管内膜结核,支气管黏膜充血,水肿,溃疡,肉芽组织增生和瘢痕的形成,引起支气管狭窄和阻塞,导致远端炎症和肺不张与肺炎的鉴别一般比较困难,胸部癌腺改变,包括肺不张、闭塞性空洞、播散性结核病灶,甚至当病变仅限于大支气管或者支气管,可无癌腺表现,与肺癌鉴别有一定的困难。

ct具有一定的特征,病变范围较广,多个支气管受累,常见支气管狭窄和扩张相间,支气管壁增厚,主要是由于粘膜病变造成的可见其内径狭窄和阻塞,局部无肿块,由于结核伴有支气管播散,病变不局限于肺叶或肺段,并可并发结节性病变和空洞的形成。

上述特点有可能区别于肺癌,痰涂片和支气管镜检查是诊断结核的主要方法,结合临床痰涂片,痰结核菌培养,通过支气管镜进行细胞学或者支气管肺组织病理学检查。

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