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  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 18216次

• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 7588次

• 血行播散型肺结核的鉴别诊断
  第一应该与呼吸系统了其他疾病鉴别，当血行播散型肺结核出现临床症状后，应该与支气管肺炎，支气管肺泡癌，肺的血吸虫病，肺部的转移瘤，结节病，尘肺以及间质性肺疾病进行鉴别。第二应该与伤寒及其他发展性的疾病鉴别，急性血行播散型肺结核患者在出现典型的胸片表现前，应该与伤寒以及其他的发热疾病进行鉴别。第三细支气管肺泡癌进行鉴别，该病的多见两肺广泛，大小不等的结节样阴影边界清楚，密度较高，患者多无发热的特点。
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  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-06 1997次

• 血行播散性肺结核的ct诊断
  血行播散性肺结核是结核杆菌一次或反复多次进入血循环，引起的肺部病变，以及相应的病理生理学改变。根据进入血循环中结核杆菌的数量、毒力、次数、时间和机体的免疫状况，可以将血行播散性肺结核分为急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核。急性血行播散型肺结核表现为双肺弥漫分布的粟粒样病灶，粟粒大小是1-3mm，边缘清楚，典型征象就是三均匀，分别是大小均匀、分布均匀和密度均匀。亚急性慢性播散型肺结核表现为双肺上中肺野的粟粒状分布小结节影，粟粒大小不一样，密度不一样，分布也是不均匀，肩部和锁骨下病灶可见有硬结钙化和纤维化。其余病灶呈现增殖和渗出性的改变，需要鉴别的诊断包括肺部血行转移性癌和二期的矽肺。
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  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2022-06-26 7198次

• 血行播散型肺结核鉴别诊断方法是什么
  肺结核常有不同类型的发热。伤寒有高热，白细胞计数减少及肝脾大等临床表现，易与血型播散型肺结核想混淆，但伤寒为稽留热，有相对脉缓，皮肤玫瑰疹，血尿便的培养检查，和肥达试验可以确诊。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-21 2102次

• 血行播散型肺结核鉴别诊断方法是什么
  血行播散型肺结核应该跟肺癌相鉴别，肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛和消瘦等症状，胸部x线表现，肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺，切迹，癌组织坏死液化后可以形成偏心厚壁空洞，多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查是鉴别的重要方法。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-21 1802次

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  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 134次

• 血行播散型肺结核与什么鉴别
  血行播散型肺结核需与败血症相鉴别。血行播散型肺结核是由于结核分枝杆菌反复进入血液循环系统引起的，会造成肺部病变以及血液疾病。败血症是血液疾病中的一种传染病，与这种肺结核类型的临床表现相似，因此常常需要鉴别。这两种疾病都是传染性疾病，因此在发
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2024-09-14 0次