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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 6915次

• 如何防治糖尿病肾病

  糖尿病肾病这个病其实预防要重于治疗。如何去预防呢，首先就是控制血糖，糖尿病肾病的预防，主要是控制血糖。血糖要达标，当然了要根据患者的年龄，患者有没有心脑血管并发症等等，因为它的标准是还要个体化的。最起码我们建议，就是患者没有心脑血管疾病，也不是高龄的，那我们建议他糖化血红蛋白在7g以内，如果是个高龄老年人，又有心脑血管病，我们可以适当放宽到7.5g。如果是高龄的80岁以上的，那我们可能到8g。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2940次

• 糖尿病肾病如何诊断
  糖尿病肾病的诊断主要是根据患者的病史，临床表现和实验室的相关检查进行综合分析：一、病史方面来说，患者确诊糖尿病的时间较长，超过5年或者患者存在有糖尿病视网膜的病变。二、实验室检查，患者表现有持续性白蛋白尿，通常24小时尿白蛋白定量大于300mg或者24小时尿蛋白总量超过0.5克，早期可以表现为微量白蛋白尿。三、通过临床和实验室检查排除其他肾脏疾病或者尿路疾病。一旦诊断有糖尿病肾病，一定要及时的进行相关的药物治疗，比如使用ACEI或者ARB类的药物。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2021-09-19 2347次

• 如何诊断糖尿病肾病
  诊断糖尿病肾病的金标准就是肾穿刺，但是在临床上多数都是根据典型的病史及临床表现来进行诊断的。在肾内科诊断肾脏方面的疾病，多数都是依赖肾穿刺检查。如果糖尿病肾病行肾穿刺检查，有典型的糖尿病肾病的病理表现，这种情况就可以确诊是糖尿病肾病。但是对于多数的患者来说，都不愿意行肾穿刺检查，因为这是一个有创性的操作。在诊断糖尿病肾病的时候，需要依赖于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已经引起了其他脏器的损伤，比如引起了眼底的病变以及周围神经的病变，同时行尿常规检查，发现有了尿蛋白、隐血等等，这时候就可以诊断是糖尿病肾病了。
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  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-09 2230次

• 如何诊断糖尿病肾病
  病情分析：诊断糖尿病肾病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病视网膜病变；第三，六个月内连续两次微量尿蛋白大于300毫克。三者结合可诊断，也可以行肾脏穿刺术行病理检查。意见建议：糖尿病患者要严格控制血糖，并对血糖进行监测，清淡饮食，少食多餐，多食蔬菜，在饭后一小时后适量运动，降低餐后血糖，对于有并发症的糖尿病，要予胰岛素治疗，定期复查，积极预防并发症。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 2001次

• 如何诊断糖尿病
  病情分析：诊断糖尿病并不困难，主要是依据患者血糖水平来判断。可以检测患者的空腹血糖，餐后两小时血糖，检查糖化血红蛋白，结合患者的一些典型的临床症状来进行确诊。意见建议：如果患者平时有多饮多食多尿，或者是体重减轻的症状，就要警惕是否出现了糖尿病，这些症状都是糖尿病比较典型的症状，所以需要进行相关的检查，如果诊断为糖尿病，要及时的应用降糖药物或者是胰岛素来进行治疗，要控制好饮食，适当的运动。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2020-06-30 1701次

• 如何早期诊断糖尿病肾病
  早期诊断糖尿病肾病的依据如下：一、有糖尿病病史，多发生于病程长，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、临床出现微量蛋白尿，或者常规尿蛋白定量24小时大于0.5克，或肾病综合征的临床特点，常伴有高血压晚期出现肾功能衰竭。三、眼底检查有糖尿病视网膜病变。四、诊断糖尿病肾病时应排除可以导致尿中蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病肾病分期诊断
  目前糖尿病肾病分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于20
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-10-28 1295次