重症呼吸衰竭时需要使用机械的通气,当机体出现严重的通气或者换气功能障碍时,以人工辅助通气装置来改善通气和换气功能,即为机械通气。
无创增压通气不算通气,不需要建立人工气道,简便易行,并可降低机械通气相关的并发症,可通过面罩进行无创正压通气,目的为增加肺泡的通气量,减轻或纠正二氧化碳的潴留,适合于呼吸兴奋剂无效病人,应用时可存在的漏气、胃食管胀气、通气量易变等问题,应密切监测病情变化和治疗反应,如果一到两日后仍无效,或短时间内病情急剧的恶化,二氧化碳逐渐潴留,使ph小于7.25,应考虑建立人工气道,需要进行有创机械通气。
经人工气道机械通气可保证气量,避免胃肠道腹胀,减少医务人员工作量,以及可应用多种新型通气模式进行呼吸支持,但其缺点是有创对病人的血流动力学影响比较大,易产生气压伤及呼吸肌的失用性萎缩和呼吸机的依赖。
