在疾病早期较难鉴别,下面几点有助于鉴别诊断:
一、起病时就伴高血压和肾功能损害者。在局灶节段肾小球硬化较微小病变型肾病更多见,这一点在成年患者更突出,反映出肾小球节段硬化性病变是肾小球滤过率下降。
二、镜下血尿的发生率。局灶节段肾小球硬化比微小病变型肾病者为高,约三分之二患者伴有镜下血尿,反映肾小球存在系膜增生性病变。
三、尿蛋白的选择性。微小病变型肾病患者蛋白尿以选择性蛋白尿多见而局灶节段性肾小球硬化患者则作为非选择性蛋白尿。
四、肾小管功能。局灶节段肾小球硬化患者常伴有肾小管间质损伤,表现为尿NAG酶是黄醇结合蛋白等升高、尿肾量下降,一些伴严重肾脏间质损伤的患者,尽管尿中蛋白量很高也存在低蛋白血症,然而水肿并不明显。
