直肠癌的扩散和转移有下列一种或者几种方式扩散或者转移。
一,直接蔓延,癌种起于黏膜以后向上、向下并环绕肠管蔓延,也可向深部发展,横向蔓延比纵向快,估计直肠癌绕肠一周需要一年半到两年,浆膜层有阻止癌种向外扩散的能力,因此下端腹膜外直肠癌容易向四周侵入并进入附近的器官,如前列腺,膀胱,阴道,子宫等。
二,淋巴转移,是直肠癌最主要的扩散途径,但是淋巴癌转移率与癌的侵入程度有关,当癌变限于黏膜层时,由于黏膜层没有淋巴管存在所以不会有淋巴道转移,但是肠壁的内膜下层有淋巴管的分布,当癌症侵入黏膜下层时即有发生淋巴道转移的可能。
三,静脉扩散,癌细胞侵入静脉中较常见,癌种的恶性程度越高,则癌细胞向静脉侵犯的机会越多,由于癌细胞侵入静脉后形成癌酸,在血管内生长,癌可以通过肠系膜下静脉,门静脉转移到肝,也可通过髂静脉或者其他静脉转移到肺和其他器官。
四,种植转移,在直肠癌中相对比较少见,之前认为直肠癌引起卵巢转移属于种植转移,目前怀疑是淋巴或血性转移。
五,神经鞘传播,癌侵入神经周围可以沿神经鞘扩展,有人认为直肠癌术后复发都是因为神经周围受侵犯,神经受侵犯可以引起疼痛,提示预后不良。
