除一些已经明确病因的应进行病因治疗外,多数风湿病的病因尚未查明。且多为慢性进行性病程,治疗原则重在早期诊断、早期综合处理。包括宣教、心理咨询、药物理疗以解除症状稳定病情。保护关节及脏器功能,受损的关节通过滑膜切除、矫形手术、康复治疗等措施恢复和改善功能。
抗风湿性药物种类很多,主要由非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、免疫调节剂糖皮质激素、抗痛风药及中草药等。
合理选择应用,近年来用于靶向治疗的生物制剂已经在国内外推广应用。其主要代表为肿瘤坏死因子a抑制剂。包括可溶性肿瘤坏死因子a受体融合蛋白和肿瘤坏死因子,a抗体相互抵抗。
但是应该认识到风湿病的发生与体内自身抗原的释放有着密切的关系,越来越多的研究已经证实,抗原驱动是风湿病发病的根本原因。
目前的生物制剂治疗,只是针对下游的一些细胞因子。因此,仅是治标的方法。从根本上了解抗原驱动的本质并且从抗原诱导自身免疫反应入手,有望从源头上根治此类顽症。
随着个体化治疗理念的提出,为了提高风湿病治疗的疗效,率先在类风湿关节炎治疗中提出了达标治疗的概念,要求按照一定的治疗目标,采取积极的治疗措施,严密随访时病情尽快得到控制。
在其他风湿病,如痛风的治疗中达标治疗的理念也开始受到关注。
