腹痛时应做哪些检查

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医生主讲实录

腹痛就诊时应首先详细的询问病史,了解腹痛的诱因,疼痛的性质及程度,伴随症状等,然后进行细致的查体,明确腹痛位置,有无明确的病位体征,根据病史及查体等多方面因素综合评估后做出初步诊断。

当然最重要的还需要进行实验室检查及部分的影像学检查,以明确诊断及鉴别诊断,常见的检查有:

1、血尿粪常规检查,血白细胞总数及中性粒细胞增高提示严重病变,几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目,尿中出现大量的红细胞,提示泌尿系的感染,结石肿瘤或者外伤,有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系的感染,脓血便提示肠道感染,血便则提示可能为肠道梗阻或者肠系膜的血栓栓塞,出血性的肠炎。

2、血液生化检查,血清淀粉酶增高多提示胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血液生化检查,血糖与血酮的测定可用于排除糖尿病酮症引起腹痛,血清转氨酶及胆红素的增高提示肝胆疾病,肾功及电解质等检查对判断病情均有帮助。

3、X线检查,腹部的x线检查在腹痛的诊断中最为广泛,膈下发现游离气体的,胃肠道穿孔即可确定,肠腔积气扩张,肠中多数液平则可诊断为肠梗阻。

4、b超检查,主要用于检查胆道和泌尿系的结石,胆管扩张,胰腺炎及肝脾大等,为腹腔少量的积液,腹腔淋巴结肿大及腹腔包块也有较好的诊断价值。

5、内镜检查,可用于胃肠道疾病的鉴别诊断,在慢性腹痛的病人中,常有此需要。

6、心电图检查,对年龄较大者应做心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛。

以上内容仅供参考

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