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• 心衰是如何分级的

  心衰是如何分级的，这有很多的病人来会来问我们，说我今天的心衰给我诊断的是，心衰二级，我上次住院说是我心衰三级，有时候大夫又跟我说，我是心衰一级，这就是来源于我们临床里边心衰的分级。一直沿用是美国的，纽约的心脏分级来做的，我们按照纽约心脏，就1928年它的分级来说，把心脏的功能，按照它的功能高低分为四个级别，这四个级别指的是，如果处以一级的是指有心脏病，但是基本上不受你日常活动的限制，也没有不会引起，就说是你日常的活动不会引起症状，没有什么疲乏、呼吸困难、心慌，甚至心绞痛的发作。如果被诊断为心衰二级了，心脏病的病人，他的体力活动会受到影响，但是受到的比较轻，限制比较轻，你再去休息以后，很快这种症状就能够缓解了，就消失了。但是如果你稍微增加活动量，病人的症状又出现了，这时候的级别是心衰的二级，如果诊断到了心衰三级，那么就说他日常的体力活动明显，受到限制，甚至你小于平时的体力活动的量，都会出现心衰的症状，像刚才说到的乏力、心慌、呼吸困难、心绞痛都会出现。如果诊断到了心衰的四级，你坐那地方休息，更别提是日常的活动了，平时的休息状态下都会出现心衰，这就是达到了所谓的心衰的晚期，甚至终末期的时候了。其实这个分级，这是临床中常见的，对于我们治疗最有用的是什么呢，是心衰的，我们说分的阶段，又根据这种情况便于好治疗，我们又把心衰分了四个阶段，分为A、B、C、D，4个阶段。这几个阶段，对于病人来说，更能够了解自己的情况，也有利于治疗。处以A阶段的人是，病人这时候没有心衰，还不能被诊断心衰，甚至还没有其他的病，但他有一些高危的、会得心衰的高危的一些因素存在，病人说这时候会有高血压、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，会出现心衰的。但这时候病人没有心衰，所以说人说防微杜渐，治病要治本，想治心衰，还没有出现心衰。为了不影响自己的生活质量，不影响自己的寿命，那么就在心衰的A阶段的时候，就注意去控制这些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B阶段，那么就说是虽然我没有症状，也没有体征，也没有其他的情况，但是我已经有了这些刚才说的，心衰的高危因素，已经造成了心脏肥厚了，左室肥厚了，甚至心脏瓣膜疾病也出现了，但是还没有症状，还出现了一些陈旧性的心肌梗死，这些情况，冠心病的情况都已经有了，那么怎么办，虽然没有症状，但已经到了心衰的B阶段，如果进展到了心衰的C阶段，就是说你已经有了，心衰的这些基础的疾病了，同时有了明显的症状，伴随着都出现了，可能你这时候已经到了临床上，刚才说的分级的第三级，或者是好一点到二级或三级，那么到了心衰的终末的，就是那个阶段D的时候，也是像刚才说的分级的，心衰的四级阶段，就是终末阶段，可能到了这时候，我们用心衰的普通的治疗，已经没有太多的好的办法了。治疗心衰不管是分级也好，分的阶段也好，到了这个最后的终末阶段，根本性的治疗就是心脏移植，没有太好的办法，我们要控制的说的是，药物的治疗，一般性的治疗，平时谈到的让您注意休息、规律的饮食、合理的饮食结构或者是别停药，规律的去用药，合理的去用药，都是在心衰的前面几个级，甚至是前面几个阶段来定的。

  

  06:18
  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 6234次

• 出现心衰该怎么治疗

  长期冠心病心脏的结构或功能发生异常，使心脏泵血减少，不能维持有效的血液循环，最终引起心力衰竭。冠心病心衰的治疗包括以下三个方面：第一，去除或缓解导致心衰的病因，如果是心肌梗死导致的心衰，尽快进行血运重建；如果是瓣膜性心脏病导致心衰患者，可通过手术修补或更换瓣膜来纠正心衰的病因。第二，消除心衰发生的诱因，包括控制感染、纠正心律失常、改善贫血，纠正电解质紊乱等来改善心衰的症状。第三，针对心衰的药物治疗，根据病情需要可选用以下药物：①利尿剂，如果病人有严重的水肿可以使用呋塞米、托拉塞米，来减少水钠潴留；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，比如普利类的有培哚普利，沙坦类的有缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦等，另外还有抗醛固酮的抑制剂，比如螺内酯等，来抑制心室重塑，从而控制心衰进展；③β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等，预防心源性猝死来减少心衰的死亡率；④就是SGLT2抑制剂，比如说达格列净、卡格列净、或者恩格列净等等。⑤如果是射血分数降低的心衰可以用强心剂，如洋地黄、地高辛，左西孟旦等。在中成药里边麝香保心丸可以改善冠状动脉性心脏病的心力衰竭，也能增加冠脉微循环，所以可以用这些药物来改善心衰的症状。需要了解更多用药知识，请咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

  02:57
  赵玉兰 主任医师郑州大学第二附属医院

  2022-09-29 58563次

• 心衰怎么分级
  心衰也叫做心功能不全，是指一些疾病，将心脏瓣膜病，冠心病，爆发性心肌炎，各类的心肌病等造成心脏的收缩，以及舒张功能的障碍。而心衰一般分为四级：1级是患者平时没有什么临床表现，可以从事一般的工作生活等活动。2级是患者在做轻微体力活动时，可能会出现吃力，长时间的体力活动会造成不适的情况。3级是从事一些轻体力活动患者就会感觉明显的不适，甚至会出现憋喘及双下肢的水肿，腹腔积液等。4级是指患者在不活动的情况下，仍然出现难以控制的心衰等症状。
  语音时长 01:21”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-02-24 3006次

• 心衰怎么分级
  心衰的分级主要是根据患者的症状来进行分级，也就是纽约心功能分级，心衰可以分为四级：一级是指患者有心脏病，但是日常的活动不受限；二级是指患者体力活动轻度的受限；三级是指患者一般的体力活动明显的受限，但是休息的时候没有明显的症状；四级是指患者在休息的状态下也会出现心衰的症状。心衰还可以根据患者的症状、心电图、心脏彩超等检查来综合的判断，总共可以分为A、B、C、D四级。
  语音时长 01:10”
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-07-19 2481次

• 心衰分级killip怎么分级
  根据心肌梗死以后并发心力衰竭的临床表现以及相应的血流动力学改变的严重程度，心衰的killip分级分为一级二级三级以及四级，是指心肌梗死发生以后，由于心肌的收缩力明显的减弱甚至是不协调，而导致的左心功能不全。它的发生率一般在32%到48%，通常发生在最初几天内。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-22 4204次

• 心衰怎么分级
  病情分析：心力衰竭的分级按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损程度分为四级。1级患有心脏病，但日常活动不受限。2级心脏病患者的体力活动轻度受限。3级患者有心脏病，以致体力活动明显受限。4级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息的状态下也能出现心衰的状况。体力活动后加重。意见建议：心脏康复训练应循序渐进，避免训练过度，应根据患者的病情，功能情况选定运动方式和运动量。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2019-06-26 2501次

• 心衰怎么分级
  心衰的分级是我们用来评价心衰严重程度的一种方式，目前临床常用的有美国纽约心脏协会的心功能分级方法和6分钟步行试验。前面一种分级方法优点在于简便易行，不过更多的是靠患者主观感受来分级，不够精准，后一种方法也较为简单，目前医院里常用此类方法。美国纽约心脏病协会将心功能分为四级，一级是指日常活动不受限制，
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-09-18 1854次

• 心衰怎么分级？
  心力衰竭是心血管内科一种常见病，多发病。目前心功能按纽约心功能分级可分为四级，一级心功能是在重体力活动下可出现胸闷、气短；二级心功能室稍重体力活动可出现胸闷不适；三级心功能是指轻微体力活动，即感胸闷气短不适；四级心功能是稍微活动端坐位即感胸闷气短不适。心功能3-4级，属于较严重的心功能不全，需要服用
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 115次