肾小球肾炎血尿的原理

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医生主讲实录

肾小球肾炎产生血尿主要是因为:肾小球基底膜断裂,红细胞通过该裂缝时受到血管内压力挤压受损,受损的红细胞,其后通过肾小管各段又受到不同渗透压和PH的作用,呈现变形的红细胞血尿,红细胞容积变小,甚至破裂。

肾小球肾炎其血尿常为无痛性、全程性血尿,可呈现镜下或者是肉眼血尿,持续性或间歇性发作。血尿可分为单纯性血尿,也可伴有蛋白尿、管型尿。如果血尿的患者伴较大量的蛋白尿或管型尿,特别是红细胞管型,多提示肾小球源性的血尿。

区分血尿的来源可依靠新鲜尿沉渣相差显微镜检查,变形红细胞尿为肾小球源性,均一形态的正常红细胞尿为非肾小球源性。尿红细胞容积分布曲线下,肾小球源性血尿常呈非对称曲线,其峰值红细胞容积小于静脉峰值的红细胞容积,非肾小球源性血尿常呈对称性曲线,其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。

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