红斑狼疮合并肾炎时称为狼疮性肾炎,系统性红斑狼疮最常见和最重要的并发症,也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因。
狼疮性肾炎既可以与系统性红斑狼疮的其他临床表现同时存在,也可以作为系统性红斑狼疮的首发表现。狼疮性肾炎临床表现多样化,程度轻重不一,对于治疗的反应和预后相差悬殊。大体上狼疮性肾炎可分为七型:
一、轻型。无水肿、高血压等症状。仅表现尿常规异常,尿蛋白阴性或小于一克每天。常伴有血尿及红细胞管型,肾功能正常,此型预后良好。
二、肾病综合征型。约40%的狼疮性肾炎肾病综合征表现。
三、慢性肾炎型。有高血压不同程度的蛋白尿,尿中有大量红细胞管型,肾功能损害以致肾衰竭。
四、急性肾衰竭型。短期内出现少尿型,急性肾衰。常伴有活跃的全身系统性病变。
五、肾小管损害型。酸中毒半全身钙化、结石等。
六、抗磷脂抗体型。主要表现为大动脉、小动脉血栓及栓塞,血小板减少及反复流产。
七、临床“寂静”型。临床无肾受累的表现,尿常规阴性,但肾脏病理阳性。
