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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 6306次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 30010次

• 高血压引起心绞痛
  高血压和心绞痛之间是有着相关的联系，很多高血压患者都会出现心绞痛的情况，在出现高血压伴有心绞痛的情况选择药物的时候同时要缓解心绞痛的症状。要注意不要增加心肌耗氧量，指的是心脏跳动时所需的氧气量，它是由心脏本身的肌肉张力，心脏泵血的强度和心率快慢所决定的。要防止为心脏供氧的冠状动脉发生痉挛，也就是不正常的收缩。改善心脏的舒张功能，保证心脏供血。目前常用的是洛尔类，地平类，普利类和沙坦类降压的药物，都能够满足上面的一些条件。
  语音时长 1:17”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-07 9705次

• 伴有高血压心绞痛
  高血压是导致冠心病危险因素，可以导致动脉内皮损伤，引起血栓进一步加重，导致冠心病。高血压合并冠心病比较常见，心有痛发作时可以应用药物治疗，如果有高血压可以应用硝酸酯类药物。第一：可以降低血压，第二，可以扩张冠脉，降低心肌需氧，同时增加心肌供氧，缓解心绞痛的症状，同时可以扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量；还可以通过对周围血管扩张作用，减少静脉回流，降低心脏负荷。常用的药物有硝酸之类，例如硝酸甘油，硝酸异山梨酯；也可以选择贝塔受体阻滞剂，例如倍他乐克，比索洛尔等，除了降压作用以外，可以治疗冠心病。
  语音时长 1:18”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-30 1972次

• 高血压能引起心绞痛吗
  病情分析：高血压是可以引起心绞痛的，当血压控制不平稳的情况下，会引起很多的一些并发症的发生，而心绞痛它的主要原因还是由于心肌供血不足所造成的，也包括了一些其他疾病病，也会引起这种情况的发生。意见建议：对于高血压患者来说，一旦确诊是没有办法治疗的，一定要长期有规律的服用降压药物，平稳控制血压才能减少并发症。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-05-02 1901次

• 心绞痛能引起高血压吗
  病情分析：心绞痛发作的时候，由于交感神经兴奋，有可能引起血压一过性的升高。心绞痛和高血压两个疾病常常同时出现。心绞痛的患者动脉存在粥样硬化，长期的动脉粥样硬化，会引起血压的升高。而高血压的患者，因为血压升高导致血管壁的损伤，也容易引起动脉粥样硬化，从而引起心绞痛。所以心绞痛和高血压是相互促进、相互影响的关系。意见建议：心绞痛的患者如果合并有高血压，要进行降压的治疗，把血压控制在正常的范围，能够减少心绞痛的发作。心绞痛合并高血压的患者在饮食上要低盐低脂饮食，控制体重，避免肥胖，保持愉悦的情绪。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-23 1502次

• 高血压合并心绞痛
  心绞痛是冠状动脉狭窄的基础上，又有心肌负荷的增加，引起心肌急性的缺血临床综合征，而心肌耗氧与心率和血压是成正比的。也就是血压越高，心率越快心肌耗氧量越大。心绞痛的几率也就越大，病情也就越重。其特点为，正方向的心前区压榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前区或左上肢内侧。常发生于劳力负荷增加时，持续四
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 127次

• 高血压能引起心绞痛吗
  高血压是可以引起心绞痛的，心绞痛的发生原因是心肌细胞供氧和需氧之间的平衡矛盾，导致心肌细胞无氧呼吸，产生相应化学物质引发患者疼痛。同理，高血压患者，左心室射血阻力增加，心脏需要增加自身收缩力来克服由于高血压所引起的后负荷增加。这样一来就会使原本正常血供的心肌细胞代谢失衡，尤其是患者存在冠脉血管的基础
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-11 3354次