引起冠状动脉痉挛的发生机制可以分为神经机制和体液机制两方面,从神经机制方面讲,中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用,当然心理应激状态,如孤独,兴奋,紧张,焦虑,惊恐的状态下或寒冷刺激剧烈运动时交感神经过度兴奋,加上冠状动脉局部高凝性可诱发冠状动脉痉挛,应用β受体阻滞剂和肾上腺素也可诱发冠状动脉痉挛。
从体液机制讲,血栓素和前列腺素之间,内皮素与内皮舒张因子之间,在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素,但冠动脉硬化狭窄的血管处血小板的数量增多,内皮脱落,血小板变黏释放血栓素五羟色胺加上粥样硬化处管壁合成,前列腺素减少,具有强烈血管作用的血栓数增多,就有舒张作用的前列腺素减少,失去平衡,引起冠状动脉痉挛。
