糖尿病病人有肾功能受损时,在使用降糖药方面,应尽量选择对肾脏功能影响比较小的药物,主要是不经过或者极少经过肾脏排泄的药物。
目前主要有以下三种:
第一种,格列硅酮。也叫糖适平,属于磺脲类,该药95%通过肝胆系统经大便排泄,仅有5%代谢产物经肾脏排除,故对肾脏的影响很小。
第二种,阿卡波糖。也叫拜糖平,属于阿发葡萄糖苷酶抑制剂,主要是通过肠道起作用,几乎不吸收入血,极少经过肾脏。
最后一种是瑞格列奈,也叫诺和龙,属于本价氨酸衍生物类,该药约92%通过肝胆系统经大便排泄,约8%的代谢产物经肾脏排泄,对肾脏的影响也很小。
