三环类抗抑郁药的禁忌症并不多,但是患有严重心、肾、肝疾病者禁用,因为这类药物可能引起心脏、肝脏损害,尤其是在大剂量应用的时候,有严重肾脏疾病会影响药物的排泄,出现严重不良反应。
如果有躯体疾病的药物剂量掌握也要非常的谨慎,青光眼患者禁用的,抗抑郁药的抗胆碱能不良反应可以使眼压增高,尤其是窄角型的青光眼是禁用的。
老年人对药物的耐受性差,容易出现不良反应,因此应该选择镇静作用比较弱、抗胆碱能比较小的不良反应,比方马普替林,计量要小,加药的速度要慢。
目前的药物应用对于抗抑郁的治疗会选择新兴的抗抑郁药,大部分是选择性5羟色胺再摄取抑制剂作为抑郁症一线用药。
