心力衰竭引起脑梗塞

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医生主讲实录

由于慢性心力衰竭的病人本身就具有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管病的高危因素,有发生脑卒中的基础,老年缺血性心脏病患者往往存有不同程度的脑动脉硬化导致脑供血减少,另外临床上仅重视了acei贝塔受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等药物的应用,以及慢性心力衰竭心功能改善的效果。对抗凝药,特别是低分子肝素及阿司匹林的使用未引起足够的重视,因此对该类患者应详细询问病史再使用抗心衰药物的同时加用抗凝剂,密切观察临床症状体征变化,以便尽早发现脑梗死,防止延误治疗。

血糖水平也是心衰患者发生脑梗死的重要因素,低血糖在脑梗死的发病中是不可忽视的因素,糖尿病患者在应用胰岛素治疗时,应注意监测血糖使其维持在八至十毫摩尔每升之间为宜。

慢性心衰病人一般均有水钠潴留、双下肢水肿,住院病人一般属于加重期,卧床和活动受限,血液流速减慢,食欲欠佳,低蛋白血症,临床补充白蛋白等胶体液,改善心功能,提高利尿效果,使用利尿剂特别是静脉使用,血液流速缓慢,以上这些因素均增加了血液粘稠度,因而容易产生血栓。

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