阿片类药在治疗非特性下背疼痛的过程当中作用是非常有限,现在也缺少阿片类药物对于急性下背疼痛有效的证据。
对于慢性非特异性下背疼痛,阿片类的药物仅能提供中等程度的短期的缓解疼痛的作用,而缺少长期有效性的证据,阿片类药与出现危害的风险是显著相关。
在出现严重疼痛影响功能,而其他治疗手段效果不好的患者,可以考虑使用阿片类药物,如果使用阿片类药物应该按照短期使用进行处方,并作为整体疼痛管理策略的一个部分,有明确的治疗目标以及定期随访评估治疗效果和不良反应。
在开始阿片类药物治疗之前,要制定无效时的停药计划,并与患者充分沟通,如果治疗效果不好,对于增加阿片类药物剂量应该特别慎重,因为可能增加损害的风险,却可能不增加获益。
