肾性贫血的治疗主要包括三个方面:
第一,补充红细胞生成刺激剂,红细胞生成刺激剂包括促红细胞生成素,达依泊汀等,红细胞生成刺激剂治疗上应注意开始治疗的血红蛋白水平及靶目标值,女性的血红蛋白一般纠正到>110g/L,男性则要>120g/L,但不宜超过130g/L,以免增加高危不良事件。
第二,要补铁,几乎所有的肾性贫血都需要补铁,补铁应通过血清铁蛋白和血清转铁蛋白饱和度等检查明确患者是否缺铁及其缺铁程度,并以此确定补贴的途径和剂量,在治疗过程中应注意评估补铁效果,以防止治疗不满意或者铁负荷过多,对于疗效不满意者,应注意检查是否存在其他因素导致的铁吸收或利用障碍。
第三,纠正影响治疗或促进贫血的因素,对红细胞生成刺激剂疗效不佳的患者除注意是否存在红细胞生成刺激剂的剂量不足或铁缺乏以外,仍应注意是否有其他因素的影响,如炎症、感染、慢性失血、铝中毒、叶酸及维生素B12缺乏、体内存在抗红细胞生成素抗体等因素导致的促进贫血的因素,并要积极的进行纠正。
