重度冠心病的临床表现主要有以下几点：
第一，心绞痛，表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，一般持续三到五分钟，常发散到左侧的臂部，肩部，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区，用力、情绪激动、受寒、饱餐等，增加心肌耗氧情况下发作的称为是劳力性心绞痛。休息和含化硝酸甘油可缓解，有时候心绞痛，典型可表现为晕厥，气急，虚弱，尤其是在老年人，根据发作的频率和严重程度可分为稳定型和不稳定型心绞痛。
第二，心肌梗塞，梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛伴有明显的不适和疲惫，梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样的疼痛，为胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重，部分病人可沿左臂尺侧向下放射，因此，左侧的腕部、手掌和手指麻刺感。
第三，无症状性心肌缺血，很多人有广泛的冠状动脉堵塞，却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时，也没有感到心绞痛。
第四，心力衰竭和心律失常，部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现了心力衰竭的表现，如气急，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸，还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
