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• 冠心病治疗方案

  我们说冠心病的治疗的策略，治疗选择或者是治疗方法有很多，我们说临床上我们目前的，主要的治疗方法有三大类。一类是生活方式的改变，比如说冠心病它是由于肥胖，是由于不良的生活方式，由于血脂的异常，或者血糖的异常，通过改变血脂，血糖，或者是不良的生活方式，导致的肥胖，这些呢，通过这些的改善，可以达到预防冠心病的作用，或者达到治疗冠心病的作用，或者是，预防是治疗的一部分。另外临床上还有药物治疗，大家知道冠心病它主要是，冠状动脉粥样硬化性心脏病，它包括两个方面，一是冠状动脉狭窄，一是冠状动脉的功能，比如说它的痉挛因素在里起作用，使它供应的血液的心肌，发生缺血和坏死，这时候临床上我们有些，血管扩张剂，它来扩张血管，来改善血流。临床一些调脂的治疗，使它的软斑块不容易破裂，发生血小板血栓，不容易堵塞血管等等。另外我们还可以通过一种，叫血运重建的方式治疗，我们大家知道，冠状动脉血管狭窄超过了70%，我们可以选择球囊扩张，支架或者药物球囊等治疗，那么我们还知道，说严重的冠状动脉病变，三支血管非常弥漫了，做支架做不了了，做球囊做不了了，我们还可以选择，心脏的外科手术治疗。目前我们考虑冠心病的治疗方式，就这三种，我再给大家归纳一下，生活方式的改善，也是治疗的一部分，另外药物治疗加上血运重建，及手术治疗。

  

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  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 9985次

• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 4102次

• 冠心病房颤抗凝治疗
  如果说患者有冠心病同时具有房颤，显然这种情况需要抗凝。一般情况下对于冠心病房颤的抗凝治疗，一般都是选择华法林，然后在服用一种抗血小板聚集的药物。一般情况下建议优先选择华法林联合氯吡格雷，这种情况效果比较显著，另外出血风险相对来说要小些。还有就是选择一些新型的抗凝药物，比如利伐沙班联合氯吡格雷，或者达比加群联合阿司匹林或者联合氯吡格雷，所以说针对房颤一定要抗凝。针对抗凝药物的选择要结合患者疾病的特点。再就是结合患者的经济条件。一般情况下华法林相对来说便宜，效果也比较显著，但是最大的难点就是需要定期的复查血凝，需要控制国际标准化比值在二到三的范围。如果达不到二，效果比较差；如果超过三，出血风险就比较大。如果经济条件比较好，建议优先选择新型的抗凝药物，比如达比加群酯，利伐沙班，这种抗凝药物不需要检测血清，效果也比较显著。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-25 2605次

• 房颤合并冠心病的抗凝治疗
  房颤合并冠心病患者的治疗难点在于抗凝治疗。房颤患者的心房收缩功能降低，血液瘀滞，红细胞聚集，形成红色血栓；而冠心病患者的血栓则来自于冠脉斑块破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房颤患者中，阿司匹林及双联抗血小板治疗是无法预防卒中的，而且出血风险比较大。大部分房颤患者都需要行抗凝治疗，房颤抗凝首先需要评估患者风险，如果评分≥1分的患者都需要抗凝治疗。合并冠心病的患者还需要抗血小板治疗，但数据提示推行双联或三联抗栓方案存在困难，主要的顾虑是出血风险。房颤合并冠心病患者抗栓首先需考虑冠心病的类型，是稳定性冠心病还是急性冠脉综合征，也或是支架术后抗栓。对出血风险较低(HAS-BLED0~2)患者，稳定性冠心病三联抗栓至少一个月，但不超过6个月，口服抗凝药加氯吡格雷12个月，口服抗凝药抗凝终生；急性冠脉综合征患者三联抗栓6个月，口服抗凝药加氯吡格雷12个月；口服抗凝药物抗凝终生。对出血风险较高的患者，稳定性冠心病评分等于1分，口服抗凝药加氯吡格雷12个月，口服抗凝药抗凝终生；如果评分≥2：三联抗栓1个月，口服抗凝药加氯吡格雷12个月，口服抗凝药物抗凝终生；急性冠脉综合征患者三联抗栓1个月，口服抗凝药加氯吡格雷12个月，口服抗凝药物抗凝终生。
  语音时长 2:36”
  赵桂香 副主任医师新疆医科大学第六附属医院

  2018-09-15 5187次

• 房颤是否抗凝
  病情分析：心房颤动的治疗是要进行一些抗凝的治疗的，主要的抗凝的药物有华法林，以及抗血小板的药物阿司匹林等具体药物的使用一定要在临床医生的指导下进行是比较好的。自己不可盲目的去使用一些药物，要积极的配合治疗。意见建议：要积极的治疗以外，平时的时候养成良好的生活和饮食习惯，注意情绪波动不要过大，保证充足的休息时间。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-14 1902次

• 房颤如何抗凝
  病情分析：心房颤动患者需要进行抗凝的治疗，主要是由于会有一些血栓栓塞的形成，所以说要服用一些抗您的药物来进行预防，但是在使用的时候可能会有出血的风险，一旦出现了出血的情况是比较严重的。所以说，一定要注意在临床医生的指导下进行药物的使用。意见建议：在服用药物的时候，注意饮食的营养均衡，避免暴饮暴食，而且要注意戒烟限酒。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-16 1904次

• 房颤脑梗塞的抗凝治疗
  (1)房颤脑卒中后急性期不推荐使用华法林、肝素等抗凝治疗，一般在2周后根据患者病情权衡利弊，开始使用抗凝治疗。(2)房颤患者脑卒中急性期推荐使用抗血小板药物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝药达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房颤，脑卒中后早期使用尚缺乏循证医学证据。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 1025次

• 瓣膜性房颤的抗凝治疗
  对于心脏瓣膜病引起的心房颤动，如果没有禁忌，不管是阵发性心房颤动，还是持续性的心房颤动，都需要长期口服抗凝药物华法林进行抗凝治疗。瓣膜性房颤其血栓栓塞事件的发生，比非瓣膜性房颤血栓栓塞事件发生率明显要高，所以瓣膜性房颤的抗凝治疗尤为重要。使用华法林进行抗凝治疗，要使国际标准化比值达到2.5-3.0，
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 499次