一般绝大多数患者在肾穿刺术后都会出现镜下血尿的情况,但是肉眼血尿的发生率仅为2%到7%左右,多数肉眼血尿发生在术后第一次排尿,经过三到五次排尿后,尿色会逐渐变清,一般不超过两天,还有少部分会在术后三到十二天会发生肉眼血尿的情况,如果出现肉眼血尿考虑与患者血栓脱落有关,常发生在发作性肉眼血尿型肾病以及临床中晚期糖尿病肾病和肾功能不全,血压控制不佳的患者。
对于出现严重的肉眼血尿的患者应当采取积极的止血措施,包括持续静脉泵入垂体后叶素,肌肉注射和皮下注射立止血,以及静脉输注维生素k1等,一般不主张使用容易形成血凝块的凝血药物,当患者血细胞比容下降超过6%以上或者血红蛋白明显下降或出现了血流动力学不稳定的情况,此时必须静脉补充液体以维持患者正常的血液循环,促使较多的尿液排出,以保证泌尿系统的通畅,防止血凝块堵塞尿道,如果患者血细胞比容和血红蛋白继续下降,必要时需要进行输血,选择性肾动脉造影介入栓塞以及外科手术治疗,以控制活动性大出血的发生。
