第一就是尿毒症的治疗,治疗原发疾病,纠正氮质血症,电解质紊乱和酸碱平衡失调等内环境紊乱,有条件的应该争取肾脏移植手术治疗,预防引起肾性脑病的诱因,比如感染等。
第二是睡眠障碍的治疗,对于失眠、兴奋和躁动不安的给予苯二氮卓类和水合氯醛的药物,入睡困难为主的可以选择短半衰期的药物,比如唑吡坦、咪达唑伦或者是三唑仑等。对于睡眠中容易觉醒,醒后难以再次入睡或者是早醒的,选择一个中期或长半衰期的药物,比如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮。对于同时并存有抑郁的患者,尤其是以早醒为主要特点的这个失眠患者,应该选择抗抑郁药治疗,特别是具有镇静催眠作用的抗抑郁药,比如曲唑酮,米氮平,多虑平等,应该慎用巴比妥类药和吩噻嗪类药物,因为肾脏排泄障碍容易蓄积。
第三个就是心理治疗,对于常常存在一些心理问题,对慢性肾衰从否认、悲伤、愤怒或者是恐惧到抑郁、焦虑,这些心境有可能加重已有的一些睡眠问题,妨碍疾病的康复。心理疏导和心理支持是必要的,正确认识并对待疾病,增强信心配合治疗,合理的安排工作、生活和学习。
