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医生主讲实录

心房颤动简称房颤,其导管消融治疗是近十余年来临床心脏电生理学领域最重要的进展之一。目前,房颤导管消融已成为和药物治疗并列的重要治疗方式,它的适应症是:

一、持续性心房颤动,在抗心律失常药物治疗下,不能维持稳定的窦性心率,动态心电图检查发现,有频发的房性期前收缩,短暂房性心动过速,心房扑动及其触发的心房颤抖。

二、器质性心脏病已经得到了良好的控制,但心房颤动仍然频发的阵发性心房颤动。

三、不伴有器质性心脏病的阵发性心房颤动,症状明显且抗心律失常药物治疗效果不佳,或出现严重的药物副作用者。

四、心脏超声,左心房直径小于50毫米,术前准备及手术方法,术前准备:甲状腺功能,心胸心脏超声,动态心电图等术前常规检查。术前进行左心房的ct检查,了解心房和肺静脉的结构,对于有血栓危险因素患者和慢性房颤患者,为防止术中术后出现脑卒中,要求术前使用华法林预防血栓,至少一个月以上。经食管心脏超声了解左心室有无血栓,术前停用抗心律失常药物五个半衰期以上,并停用抗血小板药物。

手术方法为:首先,局部麻醉后分别穿刺颈内静脉或锁骨下静脉,放入冠状窦电极。再穿刺股静脉进行房间隔穿刺,建立从左静脉到左心房的通道,射频消融的导管从这一通道进入左心房然后构建三维左心房结构,分别标注左、右、上、下肺静脉开口的位置,然后根据三维影像进行单纯肺静脉隔离,或者肺静脉隔离加线性隔离,和碎裂电位消融等,消融已经趋于成熟,成功率逐步提高安全性越来越好。

以上内容仅供参考

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