糖尿病酮症酸中毒腹痛处理

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医生主讲实录

糖尿病酮症酸中毒的病人由于脱水,低血钾导致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻而出现腹痛的症状,这种情况注意稳定电解质以及内环境。

糖尿病酮症酸中毒会有不同程度的失钾,治疗前的血钾不能真实反映体内缺钾的程度,补钾应根据血钾和尿量,根据治疗前血钾低于正常,在开始胰岛素和补液治疗同时应立即给予补钾,血钾正常,尿量大于四十毫升每小时也应立即开始补钾。

血钾正常,尿量小于三十毫升每小时,应暂缓补钾,待尿量增加以后再开始补钾,血钾高于正常,应暂缓补钾。氯化钾部分稀释后静脉输入,可以部分口服。治疗过程中定期监测血钾和尿量,调整补钾量和速度,病情恢复后仍应继续口服氯化钾。与此同时应注意加强补液是治疗的关键,只有有效组织灌注恢复以后胰岛素的生物效应才能充分发挥。

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