首先是冠心病的药物治疗,如果确定为冠心病,应该进行系统的治疗。包括:抗血小板治疗,他汀类药调脂药物,β受体阻滞剂,降低心肌耗氧,硝酸酯类药物扩张血管,缓解心肌缺血发作,以及曲美他嗪等营养心肌的药物治疗。
如果患者伴有房颤,则首先应该进行血栓评分和出血评分,根据情况决定是否服用抗凝药物,如果患者同意服用,则要向患者交代,可以口服华法林治疗。
在口服华法林的前三天要与低分子肝素重叠治疗,以避免华法林引起的血凝亢进。如果患者不能按时复查血凝,则建议服用其他类新型抗凝药物,如:达比加群酯等,要将出血的风险向患者说明。
