糖尿病桐症酸中毒的应急处理

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医生主讲实录

补液是治疗的关键,只有在有效组织灌注改善恢复以后,胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则为先快后慢,先盐后糖,轻度脱水不伴酸中毒的患者可以口服补液,中度以上的酮症酸中毒患者需进行静脉补液,通常先使用生理盐水。

输液量和速度的掌握非常重要,酮症酸中毒失水量可达体重10%以上,开始输液速度较快,在1到2小时内输入0.9氯化钠1000-2000ML。胰岛素治疗一般采用小剂量短效胰岛素治疗,每小时给予公斤体重0.1个单位,使血糖维持在正常水平,胰岛素能抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应,以及相当强的降低血糖的效应,而促进钾离子运转的作用较弱,纠正电解质以及酸碱平衡失调。

酮症酸中毒由于酮体中酸性代谢产物,可经输液和胰岛素治疗以后酮体水平下降,酸中毒可自行纠正,一般不闭不减。

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