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• 心衰的检查方法

  根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、外周水肿、肝脏肿大的等等体征可诊断出是否有心衰。而作出诊断心衰的检查方法有以下几种：一、心电图：常可提示原发疾病如冠心病、慢性肺源性心脏病等。二、X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。三、超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数、舒张功能。四、动脉血气分析：监测动脉氧分压、二氧化碳分压、机体酸碱平衡。五、实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白等。六、心衰标志物：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽和N末端B型利钠肽原的浓度进行性增高。七、心肌坏死标示物：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标示物是肌钙蛋白T或肌钙蛋白I。

  

  01:54
  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 7940次

• 老年人心衰房颤治疗方法

  心衰和房颤它的发生机制不一样。当然了，心衰的病人可能，并发有房颤的现象，也是在心脏形态，严重改变情况下发生的。实际上心衰和房颤之间没有必然的联系，它俩不是互相病因的问题。当然房颤的病人，如果控制不好的话可以加重心衰，那么心衰也可以使房颤，不容易控制。如果发生了心衰房颤，我们这时候要积极的，从两个病的病因治疗。第一个，心衰要改善心肌供血。我们要积极的防治冠心病，比如说通过支架、搭桥，改善心肌的供血或者药物治疗。对房颤病人，要严格控制心室率，严格控制血压。这两个治疗的话有共性，也有它自己独特的治疗，不能混为一谈。所以说，千万不能把房颤和心衰治疗并在一起谈，我们要分开治。当然他有共性的问题，比如心衰也需要控制心室率，房颤也需要控制心室率，心衰更强调治疗缺血，房颤更需要治疗来控制血压，它俩治疗有共性的，也有不一样的地方。

  

  01:37
  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 5465次

• 房颤合并心衰
  房颤合并心衰在临床上可见到的，房颤和心衰互相促进形成恶性循环，心衰可以影响房颤，反过来房颤也可以增加血栓栓塞的风险以及房颤治疗不良，影响心衰患者的预后。而且，根据心衰合并房颤的治疗原则，主要包括：第一，评估血栓栓塞的风险进行抗栓治疗，首选华法林以及达比加群、利伐沙班等。第二，控制心室率，我们可以给予地高辛、β受体阻滞剂、胺碘酮。当心衰的时候应该避免使用普罗帕酮，在心衰失代偿的时候单用地高辛恐怕很难控制心室率。第三，评估是否需要转回正常心率，β受体阻滞剂是心衰控制心室率的首选药，但是在心衰失代偿的时候，应该避免使用。如果以上药物效果都不好的可以考虑使用房室间隔消融和起搏器的植入来控制心率。如果药物治疗效果不好，可以给电复律治疗。
  语音时长 01:39”
  舒悦 主治医师海南医学院第二附属医院

  2019-07-04 3752次

• 心衰合并房颤
  心衰和房颤有着共同的危险因素和病理、生理过程，高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停和冠心病都是引发心衰和房颤的高危因素。心衰时神经内分泌系统的失衡及RASS系统激活，会导致充盈压和后负荷增加等不良生理改变。这些会导致左心房受牵拉并发生纤维化，从而导致传导异常，形成房颤并使其持续存在。RASS系统也能够直接的参与药物性的心律失常，重构血管紧张素引发的心房纤维化和差异性的传导，心衰患者也存在钙调控和钙超载改变，均可导致后除极和心律失常。
  语音时长 1:15”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-21 4477次

• 心衰合并房颤吗
  临床治疗上不少心力衰竭的患者同时合并心房颤动，房颤和心衰互相促进，形成恶性循环。心衰是防范的主要危险因素，心衰病人中，约5%到10%患有房颤，而进展性心衰的患者中，约50%患有房颤，反过来，房颤通过改变血流动力学，增加血栓栓塞风险，以及房颤治疗的不良作用，影响心衰患者的预后，尤其心舒线的房颤影响更加明显。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-29 2104次

• 心衰合并房颤怎么办
  病情分析：心衰合并房颤的患者，可以积极使用西地兰、胺碘酮等药物，既可以治疗心衰，也可以控制房颤引起的心动过速。另外，可以口服美托洛尔、比索洛尔、西地兰等药物控制病情，注意监测心跳情况。意见建议：心衰合并房颤的患者，需要注意休息，低盐低脂饮食，少饮水，不要劳累，保持情绪平和，避免受凉感冒，避免饮酒，避免喝浓茶、咖啡和刺激兴奋性饮料。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-08-07 2701次

• 心衰合并房颤
  心衰和房颤有着共同的危险因素和病理、生理过程，高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停和冠心病都是引发心衰和房颤的高危因素。心衰时神经内分泌系统的失衡及RASS系统激活，会导致充盈压和后负荷增加等不良生理改变。这些会导致左心房受牵拉并发生纤维化，从而导致传导异常，形成房颤并使其持续存在。
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 61次

• 房颤合并心衰
  房颤合并心衰在临床上可见到的，房颤和心衰互相促进形成恶性循环，心衰可以影响房颤，反过来房颤也可以增加血栓栓塞的风险以及房颤治疗不良，影响心衰患者的预后。而且，根据心衰合并房颤的治疗原则，主要包括：第一，评估血栓栓塞的风险进行抗栓治疗，首选华法林以及达比加群、利伐沙班等。第二，控制心室率，我们可以给予
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 503次