糖尿病肾炎用药

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医生主讲实录

​一,控制血糖,糖尿病肾病的患者糖化血红蛋白应控制在7%以下,常用的口服降糖药包括磺酰脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类、二肽基肽酶4抑制剂等,对于肾功能正常的患者,降糖药主要是根据患者胰岛的功能、血糖增高的特点以及是否存在肥胖来判断,当出现肾功能异常时避免使用磺酰脲类和双胍类药物,应选用较少经肾排泄的药物如阿卡波糖、吡格列酮,中晚期的患者建议停用所有的口服降糖药使用胰岛素。

二,控制血压,应当将血压控制在一百三十八十毫米汞柱以下,建议以ACEI钙离子拮抗剂等均可以使用,但建议以ACEI和ARB类药物为首选。

三,降脂治疗,治疗的目标是胆固醇<4.5mmol/L,低密度脂蛋白<2.5mmol/L,甘油三酯<1.5mmol/L,首选他汀类药物和贝特类药物治疗。

四,并发症的治疗,对已经并发高血压动脉粥样硬化、心脑血管病、其他微血管病、神经病变和营养不良的患者应当给与相应的对应处理,保护肾功能,避免使用肾毒性药物。

以上内容仅供参考

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