大动脉炎病人麻醉处理

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医生主讲实录

对于这种病人,无论使用何种麻醉药物,何种麻醉方式都要保证患者术中有足够的动脉灌注压。

麻醉药物可使患者心输出量减少,全身血管阻力降低,从而导致血压下降,一旦出现这种情况,必须及时调整麻醉药物浓度或者补充血容量。在导致血压下降的根本原因解除之前,也可暂时使用交感药物来维持血压稳定。

对于多发性大动脉炎患者,尤其是疾病已经累及静动脉的患者,理想目标是要保证脑血流灌注,因此要避免患者肺部过度通气,另外应合理选择挥发性麻醉药。

在多发性大动脉炎患者中,需要麻醉医生处理的首要并发症就是高血压,其中最常见的类型是肾血管性高血压。此外,导致该类病患者高血压的因素还包括主动脉及其主要分支弹性减退,管腔狭窄以及颈动脉体和主动脉体压力感受器功能异常。

对于双侧肾动脉均受累及的多发性大动脉炎患者,应避免使用血管紧张素转化酶抑制剂,否则容易诱发意外。部分患者长期服用激素,术前可呈库欣综合征的表现。为避免类癌危象发生,围术期应为患者补充基础治疗,疾病若累及肾动脉手术前应评估患者的凝血功能的血小板功能。

综上所述,对于多发性大动脉炎患者进行术前评估及制定麻醉方案时,应全面考虑患者的临床分析,疾病严重程度分级,手术部位以及高血压严重程度分级。同时,还应重视疾病的各种并发症,力争患者安全平稳度过围手术期。

以上内容仅供参考

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