iga肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,病理特点主要是以iga为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征。
iga肾病的临床表现多种多样,主要表现为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和急性肾功能损害或慢性肾衰竭,是导致终末期肾脏病的常见原发性肾小球疾病。
iga肾病的治疗,根据循证医学,如果对于蛋白尿超过0.5克每天以上,或存在血压大于一百三十八毫米汞柱以上的癌症病患者,均应使用ACEI和ARB类的药物进行治疗。若经ACEI类的药物治疗蛋白尿持续超过一克每天的患者,建议加用激素治疗六到八个月,即是泼尼松龙四十毫克每天,并在两个月内减至二十毫克每天,半年停药。对于进展性的iga肾病,如果病理以活动性病变为主,肾小球硬化不超过50%的患者,可以加用激素联合环磷酰胺治疗。
其他免疫抑制剂治疗的结果尚有争议,而且对肾功能不全,也就是肾小球滤过率小于六十毫升每分钟的患者,激素联合吗替麦考酚酯可能会引起迟发性的重症肺炎,所以暂时不建议使用。
