IgA肾病是临床中,最常见的系膜增生性肾炎,占原发性肾小球肾炎的15%到40%,光镜下表现为IgA在系膜区沉积。以往认为大多数肾功能正常,预后较好。但目前普遍认为IgA肾病,并不完全是阴性,占终末期肾病的10%至30%,尚无特效的治疗方法。临床仍处于缓解症状及经验性治疗,如果IgA肾病发展到肾衰,除了肾衰的治疗主要是针对IgA肾病。
一般治疗包括:
一,严格控制血压,目前推荐使用acei依那普利,可以减轻IgA肾病患者的蛋白尿。
二,戒烟,吸烟增加了肾衰竭的危险性,特别是男性患者。因此IgA肾病患者吸烟的应该劝阻戒烟。
三,限制饮食食谱,已经有研究证实可疑的食物抗原有酪蛋白,朊蛋白,大豆蛋白,稻米蛋白等,针对多数饮食抗原的IgA水平也降低,尿中蛋白和红细胞显著减少,但不影响自然病程。
四,扁桃体摘除术,在大量蛋白尿发作时,伴有扁桃体炎的患者,做扁桃体切除效果较好,要应用激素类药物。再就是免疫抑制治疗,可以补充鱼油,抗凝治疗以及抗血小板凝集药物应用。可以用免疫球蛋白,主要是针对迅速进展得IgA肾病患者,应用免疫球蛋白可以使蛋白尿,血尿,白细胞尿明显减轻。
