一、颈椎病的分型:
根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。
二、各分型的诊断标准:
(一)颈型颈椎病
1、患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉,可伴有相应的压痛点。
2、影像学检查结果显示颈椎退行性改变。
3、除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。
(二)神经根型颈椎病
1、具有较典型的神经根症状(手臂麻木、疼痛),其范围与颈脊神经所支配的区域一致,体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
2、影像学检查所见与临床表现相符合。
3、除外颈椎以外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
(三)脊髓型颈椎病
1、临床上出现典型的颈脊髓损害的表现以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。
2、影像学检查所见有明确的脊髓受压征象,并与临床症状相应。
3、除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。
(四)其他型颈椎病
该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
1、临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,体检可出现旋颈试验阳性。
2、影像学表现:X线片可显示节段性不稳定,可表现为颈椎间盘退变。
3、除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。
