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• 脑溢血有意识吗

  脑溢血的病人出血量比较大，往往出现昏迷，尤其是脑干的出血，可以造成临床上生命的危险，出血量虽然不大，但是出血的位置影响了生命中枢，影响了网状结构的通路。所以它造成的危险，往往在瞬间，就可以出现生命的危险，所以脑出血对于意识的影响，非常严重。脑出血他是出血性疾病里边，比较严重的一种病症，它往往在高血压，动脉硬化等等基础上发生的，它的发生往往以分钟来计算的，几分钟之内就会出现明显的偏瘫，神志障碍，甚至影响生命体征。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 4414次

• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3400次

• 脑外伤睁眼算有意识吗
  脑外伤以后单纯能睁眼，并不能算是有意识的表现，也有一部分病人可能会出现伤后的睁眼昏迷状态，病人有意识的表现，最简单也是最直接的评判方法，是否有遵嘱动作，通俗来说就是能和别人交流，可以根据别人的指令做相应的动作，动作不必太复杂，简单的遵嘱伸手指睁眼，闭眼都可以算是有意识的表现。如果只是能够睁眼而对言语没有任何反应的话，那就不能算是有意识，仍属于昏迷状态。当然病人能够睁眼就比不能睁眼的意识状态要好一些，也就有能恢复意识的可能。但是对于患者是否有意识的评估，还是要以遵嘱动作为标准。
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  邢海龙 主治医师滨州医学院附属医院

  2019-10-16 4436次

• 肋骨骨折五十多天了还疼正常吗
  对于病人出现了外伤以后引起肋骨骨折的情况，如果说50多天骨折部位还有疼痛，这种情况是不正常的。这种情况一是见于骨折断端恢复不良，从而导致了骨折端延迟愈合，甚至不愈合的情况，骨折端相对不稳定，所以在50天时骨折端还没有原始骨痂的生长，在活动时或者是深呼吸咳嗽时还会有明显的疼痛情况。再就是见于骨折以后，骨折断端周围软组织损伤，损伤的软组织出现黏连挛缩的情况，这种情况后期在活动时会牵拉黏连挛缩的软组织出现疼痛。这种情况也说明病人平时功能锻炼不好，没有牵拉开黏连挛缩的组织导致的疼痛。再就是见于肋骨骨折导致了肺部挫伤或者是胸膜的损伤情况，所以这种情况最好行胸部ct的检查。
  语音时长 1:26”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-01-27 10539次

• 脑外伤睁眼算有意识吗
  病情分析：脑外伤有睁眼的情况并不能说明就有意识。有很多昏迷的患者，有自发性的睁眼和睡眠周期，但是患者并没有明显的意识。意见建议：对于脑外伤长期昏迷的患者，一定要加强护理，还是翻身拍背，预防肺部感染。另外，要协助患者肢体活动，预防下肢静脉栓塞的形成。可以考虑用一些促醒的药物对症支持治疗，病情稳定之后，可以考虑行高压氧等治疗措施。
  钮优生 主治医师南阳市第一人民医院

  2021-01-17 1501次

• 脑外伤后开眼是有意识吗
  脑外伤以后睁开眼并不说明是有意识，是否有意识要进行查体判断，只有病人能够按照要求进行睁闭眼，或者按照要求张嘴闭嘴，握手抬手等，才说明是有意识，单纯睁眼也是可以处于昏迷状态的，有一种昏迷叫睁眼昏迷。而脑外伤后出现昏迷，说明损伤还是比较重的，需要积极的进行治疗，用一些营养神经和促醒的药物来促进恢复。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-01-10 1301次

• 怀孕五十多天了还能做药流吗
  药流一般是指药物流产，怀孕一般指妊娠，50多天了一般不能做药物流产。药物流产是通过服用药物的方式达到终止妊娠的目的，常用的药物包括米索前列醇片、米非司酮片等，能够抑制妊娠囊的生长，软化宫颈口促进子宫收缩。药物流产仅适合妊娠49天内，且经过腹部B超检查妊娠囊的直径小于25mm的女性。由于此时胚胎较小，
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2023-04-06 0次

• 肋骨骨折五十多天了还疼正常吗
  对于病人出现了外伤以后引起肋骨骨折的情况，如果说50多天骨折部位还有疼痛，这种情况是不正常的。这种情况一是见于骨折断端恢复不良，从而导致了骨折端延迟愈合，甚至不愈合的情况，骨折端相对不稳定，所以在50天时骨折端还没有原始骨痂的生长，在活动时或者是深呼吸咳嗽时还会有明显的疼痛情况。再就是见于骨折以后，
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 748次