急性肾盂肾炎可以累及单侧或者是双侧肾脏,表现为局限或者广泛的肾盂,肾盏粘膜充血水肿,表面有脓性分泌物,黏膜下可以有细小脓肿,一个或者几个肾乳头可见大小不一,尖端指向肾乳头,基底伸向肾皮质的楔形严重病灶。
病灶内可见不同程度的肾小管上皮细胞肿胀,坏死,脱落,肾小管腔中有脓性分泌物,肾间质水肿,内有白细胞浸润和小脓肿形成,炎症剧烈时可以有广泛性出血,较大的炎症病灶愈合后局部形成瘢痕,肾小球一般无形态学改变,合并有尿路梗阻者,炎症范围常常比较广泛。
慢性肾盂肾炎双侧的肾脏病变常不一致,肾脏体积缩小,表面不光滑,有肾盂肾盏粘连,变形,肾乳头瘢痕形成,肾小管萎缩以及肾间质淋巴单核细胞浸润等慢性炎症表现。
