溃疡性结肠炎形态

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医生主讲实录

溃疡性结肠炎是以黏膜为主的炎症,其并发症较克罗恩病少,所以溃疡性结肠炎并发症手术切除的标本没有克罗恩病多。

浆膜层一般完整,外观光滑、光泽,血管充血,肠管缩短,以远端结肠和直肠最明显,一般看不到纤维组织增生。肠管黏膜的表面有颗粒感、质脆,广泛充血和出血。

有多个浅表性溃疡沿结肠带呈线状分布或呈斑块状分布,严重者可见黏膜大片儿的剥脱,甚至暴露出肌层。黏膜病变呈连续性,从直肠或乙状结肠开始,常常远端重近段轻;左半结肠重,右半结肠轻。

粘膜表面还可以见到许多大小不等、形态各异的炎性息肉,以结肠多见,直肠则较少见,有时可见到炎性息肉相互而形黏连成的黏膜桥。

组织形态:黏膜和黏膜下层高度充血水肿,炎性细胞弥漫性浸润,主要为中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。初期炎症限于黏膜,在上皮和腺体受损后炎症可发展到黏膜下层,一般不累及肌层和浆层中。中性粒细胞浸润肠上皮可导致隐窝炎和隐窝脓肿、上皮细胞增生等。

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