第一、胸壁和胸内器官及纵膈神经等,可引起一系列胸部表现,肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔积液,胸水为血性,表示预后不好,胸水内查到恶性肿瘤细胞,则失去手术机会。肿瘤累及纵隔,多是因为肿瘤淋巴结转移引起,少数为直接侵犯有5%的病人,由于肿瘤压迫上腔静脉,而引起上肢及肩部以上浮肿,静脉怒张,头痛呼吸困难,肿瘤压迫食管引起吞咽困难,侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。
第二、肺癌肠炎淋巴管和血管转移,以颈部淋巴结,肝,肾上腺,骨和脑转移为常见,15%的病人是以转移灶为最早表现,在腺癌和小细胞肺癌中血行转移最常见。
第三、胸外非转移表现,只有2%的病人可以出现,但症状复杂,累及系统较多,病因机制不明,常见有骨骼表现,如杵状指和骨关节病等。神经肌肉表现,如肌病、周围神经病、脊髓小脑变性症等。
