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肺结核和大叶性肺炎的鉴别

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医生主讲实录

大叶性肺炎发病急骤,寒战,高热,常呈稽留热,胸痛明显,咳铁锈色痰。肺结核大多数发病缓慢,很少寒战,一般多为低热。大叶性肺炎X线变现呈肺段或肺叶的均匀片状阴影,密度较淡。干酪性肺炎可以呈密度较高的浓度阴影,其中可有不规则透亮区。

大叶性肺炎白细胞总数与中性粒细胞数明显增高。而肺结核大致正常或只有轻度增高。大叶性肺炎能找到肺炎双球菌,肺结核尤其是有空洞的患者多数能找到结核杆菌,大叶性肺炎经抗生素治疗后症状消失,肺内阴影吸收较快。而肺结核用抗生素治疗无效,抗结核治疗后病灶逐渐吸收。肺结核与肺炎的鉴别可以通过结核菌素试验和抗结核抗体检测来区别。

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