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• 腰椎间盘突出鉴别诊断

  腰椎间盘突出的鉴别诊断，这是一个比较专业的问题。腰椎间盘突出最容易跟腰椎管狭窄症混淆，腰椎管狭窄症是腰椎退化以后造成椎管的相对容积减少，所造成的这样一个疾病。首先发病年龄，腰椎间盘突出一般是中青年，而椎管狭窄一般是中老年患者。腰椎间盘突出主要以腰疼，和下肢放射性的一个坐骨神经痛为主，可能会伴有一些麻木。腰椎管狭窄可以有腰疼，主要是下肢的一个间歇性跛行，行走一段时间以后就会出现下肢的发沉、无力，然后酸胀，然后不能继续行走，需要休息一段时间，才能够行走。其他的还包括一些脉管炎，下肢的脉管炎，它也会造成下肢的症状，有时候酸胀、麻木，这些也会跟我们的坐骨神经痛混淆。所以在诊断的时候，也要进行一个鉴别。还有就是一些肌肉、软组织的一些疾病，比如肌肉的一些炎症，或者肌肉的一些外伤，或者血肿，也会造成下肢，或者是腰椎的疼痛，这样也会跟我们的腰椎间盘突出造成混淆。还有就是神经系统本身的一些疾病，比如前角运动神经元病，可能也会造成我们下肢的一些无力，或者是一些感觉障碍，这样也会跟我们腰椎间盘突出进行混淆。还有其他的一些内脏的，或者一些肿瘤，比如肾脏或者胰腺的一些肿瘤，它可能也会造成一些腰疼。这样在我们进行就诊的时候，就要跟那些病进行一个鉴别。

  

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  申剑 副主任医师北京医院

  2019-02-14 27189次

• 腰椎间盘突出如何鉴别和诊断？

  临床上最容易混淆的，第一个疾病就是腰椎管狭窄。当然重度的一些腰椎间盘突出，也会导致椎管狭窄。但是在腰间盘突出发病的早期，仍然表现为单侧的腰疼，伴坐骨神经区域的放散痛；而腰椎管狭窄，最重要的临床表现，就是间歇性跛行，走不了远道，连续走道之后就要歇歇，歇歇之后站起来还能走，但走不了太远。所谓太远，就是几百米的距离，他又不能走了，然后周而复始的，叫间歇性跛行，因为腰椎管狭窄，它是压迫的是人的整个硬膜囊和中央管。腰椎管狭窄还有一个非常重要的特点，就是它的这种疼痛，不随人的体位的改变而改变，而腰间盘突出，它会随着人体位的改变而诱发，比如从坐起来到站着，到走着它就会疼痛，马上就会有反应。而腰椎管狭窄，从疼痛发作时间，不会随着改变体位马上就发作，而是连续走道之后，才会出现，这是第一类疾病。第二个比较常见的，就是下肢动脉闭塞症。有的时候也表现为下肢的疼痛，但是它的这种疼痛，也是典型的临床表现，仍然是间歇性跛行，这种间歇性跛行，是以下肢动脉缺血为代价的，走着走着需要更多的血供的时候，血供不上来了，这个时候我休息一下。这时候肌肉血供又跟上来了，我还能继续走，又走着走着走不了了。有时候鉴别是比较容易的，我们通过CT、核磁，以及下肢的动脉彩超，就可以进行鉴别诊断。

  

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  杨阳 副主任医师中日友好医院

  2018-05-11 26071次

• 腰椎间盘突出的鉴别诊断
  腰椎间盘的突出症鉴别诊断主要由五个疾病：第一个是腰部的急性扭伤，这个一般会有明显的外伤史，腰部肌肉的附着点有明显的压痛，在局部的肌肉封闭之后，腰痛可以明显的缓解，直腿抬高实验是阴性。第二个是腰部的慢性劳损，多半系发于急性的腰扭伤，过度的劳累等，会引起慢性的腰损性的腰痛，卧床休息后症状可以缓解。第三窄个腰椎管狭症，主要表现为间歇性跛行，但是在坐骨神经的支配区域一般不会有放射痛，双下肢的反射、感觉、运动往往没有明显的异常。第四个是腰椎的结核，一般腰椎结核只会表现为腰部疼痛，当比较严重的时候可能会伴有全身的症状，如低热，盗汗，消瘦等。第五是椎管内肿瘤，椎管内的肿瘤患者疼痛主要表现为持续性的剧烈疼痛，在晚上会表现更为明显。
  语音时长 01:42”
  姚军 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2019-07-17 8961次

• 腰椎间盘突出症的鉴别诊断是怎样的
  根性痛、干性痛、丛性痛的鉴别：1，根性痛：椎管内及神经根管内病变引起，常见有腰椎间盘突出症、椎管内占位和蛛网膜粘连等疾患。2，干性痛：因受累的神经干不同而有不同的临床表现。查体时有神经干出口部压痛及沿神经干走行路线上的压痛，下肢的活动常使疼痛加剧，受累范围较根性疼痛广泛。3，丛性痛：因盆腔炎、盆腔内占位病变等因素刺激或压迫了盆腔内的骶丛，使由骶丛发出的神经干受刺激或受压而出现的一系列神经症状，表现为多干同时受累，症状复杂，受累范围广泛，腰骶部叩压时感觉“舒适”，女性患者较多见，需排除妇产科疾病。腰椎间盘突出症需要鉴别的疾病有如下：一、急性腰扭伤。二、慢性腰部劳损。三、退行性变腰椎骨关节病。四、腰椎横突综合症。五、腰椎椎弓崩裂与滑脱。六、腰椎管狭窄症。七、臀上皮神经炎。八、梨状肌综合症。九、腰椎结核和骶髂关节结核。十、腰椎管内占位。十一、腰骶椎肿瘤。十二、脊髓蛛网膜炎。十三、脊髓炎。十四、带状疱疹。
  语音时长 1:52”
  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-28 6477次

• 腰椎间盘突出与腰椎管狭窄是怎样鉴别诊断的
  病情分析：二者的鉴别诊断主要是根据影像学的表现以及患者的症状，在影像学的表现上可以看到腰椎间盘突出的部位以及程度，还能够看到腰椎管狭窄的程度。二者的临床表现区别是比较大的，腰椎间盘突出主要的症状是下肢的放射性疼痛以及麻木的感觉，腰椎管狭窄症主要的症状是间歇性跛行。意见建议：对于腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄，如果患者的临床症状不严重，可以积极的进行保守治疗，主要是多注意休息，如果病情比较严重，常常需要进行手术。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-13 1303次

• 怎样诊断腰椎间盘突出
  病情分析：诊断腰椎间盘突出可以通过查体和影像学检查来明确诊断。查体主要是通过直腿抬高试验和加强试验来明确诊断。而影像学检查主要是通过腰椎CT或磁共振检查来明确腰椎间盘突出情况和脊髓或神经根受压的程度。意见建议：腰椎间盘突出的患者建议平时因减少弯腰干重体力活，避免久坐久站，同时需要加强腰背部肌肉的功能锻炼，睡觉时也应睡硬板床。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2021-03-29 1003次

• 腰椎间盘突出症鉴别
  出现腰间盘突出相关症状的患者，建议到正规医院进行检查。腰椎间盘突出病程较长。腰痛为显著性特征，是突然或进行性腰痛，卧床休息后改善。有时伴有坐骨神经痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后侧部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋华 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎间盘突出ct诊断
  ct诊断腰椎间盘突出非常有效，观察椎管不同组织密度的变化，表现为椎间盘组织在椎管内前方或后方压迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外侧压迫神经根，使神经根向侧方移位，形成胆椎间盘盘突出。神经根由突出椎间盘所覆盖，硬膜囊受压变扁，如脊髓造影与ct结合，能够提高诊断的准确性，除了能观察神经盘对神经的影响外，也
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 154次