对于糖代谢控制不佳或者有严重并发症的糖尿病患者,一般只进行应急的牙周治疗,如急性牙周脓肿,切开引流,局部冲洗上药,同时,给抗生素控制感染,对经过积极治疗一控制血糖的糖尿病患者,在全身情况允许的情况下,对于存在打牙周疾病应积极的治疗,尽量消除彻底的牙周感染。并教会患者认真的控制菌斑,可以按常规适宜牙周治疗。
但应为患者饮食建议,牙周治疗前后治疗过程中维持血糖的平衡,就诊应当尽量安排在上午,手术操作应该轻柔以及减少创面和创伤。治疗过程中要观察有无低血糖的出现,还应该减轻疼痛及紧张的心情,因为内源性肾上腺素的分泌可能会增加胰岛素的需求,病情较者可以预防使用抗生素。对此类患者应该特别强调自身的菌斑控制,定期复查以维持疗效,有效的牙周系统治疗可使糖尿病患者在糖化血红素显著降低。胰岛素的用量也可以减少。
