肝病的患者一旦并发肝肾综合征,病情十分严重,病死率高,因此应当早期预防肝肾综合征的发生。
一、预防细菌感染,肝硬化腹水患者,尤其是静脉曲张出血者容易发生细菌感染,预防性使用抗生素可以提高生存率。
二、避免过度使用利尿药和大量放腹水,一般肝硬化腹水的治疗是限盐饮食和使用利尿药,应当避免过度利尿和大量放腹水,导致有效循环血量急剧降低,肾小球滤过率明显降低,从而诱发急性肾功能衰竭。
三、对顽固性腹水的患者行连续治疗性腹腔穿刺术,应当注意补充白蛋白,一次抽腹水>4-5L应当考虑每抽1L腹水需要输注白蛋白6-8g。
四、预防及治疗重度酒精性肝炎,乙醇、可可碱可以预防酒精性肝炎患者肝肾综合症的发生,减少并发症,提高生存率,可以将肝肾综合症的发生率由35%降为8%。
