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医生主讲实录

在病历上一般需要体现患者的主诉、现病史、既往史、生育史以及其它的病程记录,而一般患者会主诉有尿频、尿急、尿痛几天或者有无发热,以及腰酸、胀、痛,因为腰部出现肾盂肾炎会导致发热或者腰背部酸胀等不适。

而膀胱炎会引起单纯的尿路刺激症状,尿频、尿急、尿痛,因此患者主诉可以写尿频、尿急三天,加重伴尿痛一天,那么现病史是可以追诉患者病史。

如患者三天前由于感冒出现尿频、尿急,然后未经特殊治疗,没有服药,然后昨日出现尿痛以及是否有血尿等等详细的问病史之后,再辅助以泌尿外科检查尿常规是否有白细胞两个加或者三个加。

如果出现白细胞阳性可以进行抗生素治疗,那么患者是否后期进行过抗生素治疗用药,都可以体现在病历之上。

以上内容仅供参考

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