自身免疫性肝炎的患者大多数对免疫抑制治疗是有应答的,但是对于没有疾病活动或者是自动缓解期的自身免疫性肝炎的病人以及非活动性的肝硬化的患者,可以暂时不考虑给予免疫抑制剂治疗,但是应该长期的密切随访,应该每隔3到6个月随访一次。
对于有轻微炎症活动,比如化验肝功能转氨酶的水平小于三倍的参考值上限,或者是病理有轻度的界面炎的自身免疫性肝炎病人,需要平衡免疫治疗的益处和风险,可以暂时不启动免疫抑制治疗,而使用甘草制剂等保肝抗炎,并且要严密的观察。如果病人出现明显的临床症状或者是出现明显的炎症活动,然后再进行免疫抑制治疗。
常用的免疫抑制剂有激素类药物,可以应用泼尼松或者是联合硫唑嘌呤治疗。如果有合并胆汁淤积的病人,可以加用熊去氧胆酸。对于免疫抑制剂没有效果的患者,可以试着应用环孢素、他克莫司等治疗。
