iga肾炎主要表现多种多样,可以是无症状性血尿,也可以是肾炎综合症,还可以表现为肾病综合症。部分病人伴有高血压,伴有肾功能异常。
iga肾病的治疗,主要是看病人蛋白尿的程度,血压的高低。如果是蛋白尿程度比较少,小于一克,可以在血压允许的情况下,加用acei或arb类的药物。如果加用acei或arb类的药物之后,定量蛋白尿小于300毫克每24小时,尿常规,一般蛋白定性是阴性,能达到临床缓解。
如果病人表现为肾病综合征,一般需要激素治疗,激素应用8到12周,效果不好,可以加用环磷酰胺,环孢素或者是他克莫司。如果经过上述治疗,病人的蛋白尿转阴,24小时尿蛋白定量小于0.3克,提示病人预后比较好。
所以,iga肾病三级,可能出现蛋白尿的转阴,蛋白尿转阴提示病人预后良好,肾功能不全出现的比较晚,可能终生都不会出现肾功能不全。但是,即便转阴,也要定期门诊随诊。
